Visie en werkwijze - OrthoAdvice

Visie en werkwijze

Het Ortho-Fysio Rugcombi-spreekuur

Patiënten met rugklachten worden vanaf januari 2004 in het Gemini Ziekenhuis door zowel dhr. W.J. van der Ham (orthopaedisch chirurg (OC), eigenaar OrthoAdvice) als dhr. N. Groeneweg (fysiotherapeut (FT), fysiotherapiewetenschapper i/o) onderzocht en behandeld (zie onderstaande foto). Goede zorg vereist afstemming tussen zorgverleners en deze vindt plaats binnen het OFR. Echter waarom is deze samenwerking nu voor rugpatiënten in het leven geroepen?

Links dhr. W.J. van der Ham, rechts dhr. N. Groeneweg

In 50% van de bezoeken aan de fysiotherapeut (FT) liggen de problemen op het vlak van het bewegingsapparaat.
Uit onderzoek blijkt dat in alle gevallen rugpijn (naast arthrose) het meest voorkomende probleem is, zowel onder de werkende als onder de niet werkende bevolking in Nederland. De totale kosten voor rugpijn in Nederland worden geschat op 1,7% van het Bruto Nationaal Product (BNP). Bij een eerste consult aan de huisarts wordt ongeveer 20% van de mensen met lage-rugpijn verwezen naar een FT, bij een volgend consult zelfs 50%. Van de mensen krijgt 60-90% op enig moment in het leven wel eens rugklachten. Rugpijn komt bij mannen en vrouwen even vaak voor, het meest frequent tussen de 25 en 65 jaar. Bij de huisartsen zijn de consulten wegens lage rugpijn voor 70% eenmalig. In de open bevolking komt lage-rugpijn, in meer of mindere mate, in 50-80% binnen één jaar terug en in het algemeen zal rugpijn frequenter en/of ernstiger terugkomen bij patiënten die in het verleden veelvuldig en/of langdurig rugpijn hadden.

Bij rugproblemen zijn patiënten onzeker omtrent wat ze moeten doen om optimale omstandigheden te creëren voor herstel. Moet er getraind worden? Wel of niet door de pijngrens gaan? Rusten bij pijn of juist doorgaan? Is opereren een optie, enzovoort. In de praktijk blijkt dat sommige patiënten met slechts enkele adviezen voldoende informatie hebben om zelfstandig te werken aan hun herstel. Anderen zijn meer onzeker en hebben begeleiding en feedback nodig. Weer anderen hebben uitgebreide specialistische zorg nodig op het gebied van de orthopaedie, anesthesie, psychologie, neurologie en/of revalidatie. Hiervoor is deskundigheid op het gebied van het bewegingsapparaat, training en begeleiding van patiënten noodzakelijk. De FT, in zijn rol als coach en expert aangaande het bewegingsapparaat, vervult hier een hoofdrol in.

Werkwijze OFR
Binnen het OFR zijn onderzoek en zorg multidisciplinair bepaald. Dit wil zeggen dat er vanuit verschillende (beroeps)visies naar een patiënt gekeken wordt. Hierbij wordt rekening gehouden met zowel korte als lange termijndoelen.
Elke rugpatiënt wordt primair door de FT gezien tijdens een Eerste Polikliniek Bezoek (EPB) op verwijzing van huisarts en/of specialist. De wachtlijst voor rugpatiënten is hooguit drie tot vier weken, dus een patiënt kan snel terecht. Tevens wordt er per EPB een uur uitgetrokken, waardoor er veel tijd is voor (aanvullend) onderzoek, feedback en uitleg naar de patiënt toe. Tijdens het EPB is er tussen de FT en OC uitgebreid overleg over de geziene rugpatiënten. Hierdoor kan er snel gehandeld worden en wordt het vervolgtraject gezamenlijk bepaald.
Met behulp van een anamnese, een lichamelijk bewegingsonderzoek en eventueel Röntgenonderzoek is de diagnostiek gericht op het vaststellen van de (ernst van de) aandoening, de mate waarin de belastbaarheid is verminderd en op factoren die een voorspellende waarde hebben op het verloop. Dit alles vindt plaats binnen het EPB, waarbij de patiënt, na overleg, meteen beschikt over een duidelijk(er) beeld van zijn klachten. Indien de diagnose toch onduidelijk blijft, of meer op het vlak van een andere specialist ligt (bv. de neuroloog), wordt verdere diagnostiek gepleegd.
Patiënten worden in het gehele traject minimaal één keer door de OC zelf gezien. In de praktijk neemt de FT veel werk over van de OC die daardoor weer andere patiënten kan zien.
Het OFR leidt tot specialisatie van de FT, waarbij deze constructie een vorm van zorginnovatie is.

De interactieve rugcursus

Klik hier voor interactieve rugcursus voor het MKB.

Terug naar home

Contactgegevens